La mort subite des athlètes

Massage cardiaque chez athlète

LPM. La mort subite des athlètes suite à un arrêt cardiaque est l’un des nombreux sujets à l’ordre du jour d’EuroEcho-Imaging 2018, le plus grand congrès mondial sur l’imagerie cardiovasculaire. La réunion annuelle de l'Association européenne d'imagerie cardiovasculaire (EACVI), une branche de la Société européenne de cardiologie (ESC), se tiendra du 5 au 8 décembre à Milan, en Italie, au MiCo Milano Congressi.

Rein et diabète

La prévalence du diabète est en constante augmentation, elle entraine de nombreuses complications dont la néphropathie diabétique. Un dépistage systématique et une prise en charge adéquate sont requis, afin de limiter au mieux les complications tant sur le plan rénal que cardiovasculaire. Un contrôle glycémique et tensionnel adéquat, ainsi que le contrôle de la protéinurie sont les priorités de la prise en charge de la néphropathie diabétique. D’autres mesures sont également importantes tel que le mode de vie. Une prise en charge multidisciplinaire est essentielle.

Protocole de la prise en charge des plaies du pied diabétique

Les lésions du pied diabétique constituent un sérieux problème de santé publique. La prise en charge des plaies du pied diabétique passe par une grande accessibilité des malades diabétiques aux soins, une formation médicale et paramédicale adéquate, une politique de santé volontaire et efficace, des équipes multidisciplinaires et des centres spécialisés. Le but de notre travail est de souligner les progrès qui ont été réalisés dans la prise en charge du pied diabétique, notamment par des protocoles de soins et d’apporter une mise point sur la prévention au sein d’une approche multidisciplinaire, permettant ainsi d’améliorer le pronostic vital et d’éviter un handicap majeur.

Evaluation du test au QuantiFERON TB® avant l’instauration d’une biothérapie anti-TNF alpha

► Introduction Le risque de réactivation de la tuberculose (TB) au cours d’un traitement à base d’anti-TNF alpha est aujourd’hui bien établi. La recherche d’une TB latente est donc nécessaire avant de débuter une biothérapie à base d’anti-TNF alpha. Des recommandations internationales ont été mises en place dans ce but, mais il n’existe pas d’accord quant à la meilleure méthode à utiliser. L’intradermo-réaction (L’IDR) à la tuberculine reste l’outil diagnostique privilégié. Elle possède toutefois de nombreux inconvénients. Tout d’abord, elle manque de spécificité, ce qui peut conduire à des chimioprophylaxies non nécessaires, exposant les patients à des effets secondaires potentiellement graves. D’autre part, l’immunodépression liée aux pathologies inflammatoires chroniques et aux traitements peut diminuer la sensibilité du test avec un risque de faux négatifs. Le développement des tests sanguins de libération d’interféron gamma (QuantiFERON TB® gold) pourraient donc être une bonne alternative à l’IDR puisqu’ils ont une meilleure spécificité. Toutefois, leur utilisation chez des patients candidats à une biothérapie a été peu étudiée et de nombreuses questions restent en suspens : le résultat de ces tests est-il influencé par le traitement, par l’IDR, ou par l’activité de la maladie ou autres facteurs ? L’objectif de notre étude est d’évaluer l’intérêt du test QuantiFERON TB® (QFT®) dans le dépistage de la TB latente avant la mise en route d’un traitement immunosuppresseur (biothérapie anti-TNF) et d’étudier également d’éventuels facteurs pouvant influencer les résultats du test au quantiféron.

Intérêt diagnostic du test QuantiFERON TB® au cours de la tuberculose extra-pulmonaire

► Résumé : La tuberculose est un problème majeur de santé publique. L’intérêt des méthodes diagnostiques classiques est limité dans les formes extra-pulmonaires. Le test de QuantiFERON (QTF), mis sur le marché en 2006, a été largement utilisé dans le diagnostic de la tuberculose dans sa forme active (pulmonaire et extra-pulmonaire) et latente. L’objectif de notre étude est d'évaluer l'intérêt diagnostic du test QTF au cours de la tuberculose extra-pulmonaire et de comparer les résultats obtenus avec ceux de l’intradermoréaction à la tuberculine (IDR). Cent trente six (136) patients ont été adressés au service d’immunologie du CHU Mustapha Pacha (Pr M. Benhalima) pour suspicion de tuberculose extra-pulmonaire. Dans notre série, 69 (50.8%) patients avaient un test QTF positif versus 54 (50.9%) pour l'IDR. Le diagnostic de tuberculose extra-pulmonaire a été retenu chez 19 patients dont la tuberculose abdominale était prédominante chez 7 patients soit (36,8%). Le diagnostic n’a pu être posé chez 94 patients. La sensibilité et la spécificité du test QTF étaient meilleures que ceux de l'IDR : Se= 100% (82-100%), Sp=71% (48-89%) contre Se=87,5% (62-98%), Sp = 37,5% (15-64%). Il ressort de cette étude que malgré les performances sub-optimales du test QTF, il ne peut, à lui seul, poser le diagnostic de tuberculose extra-pulmonaire.