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L'auteur de l'étude, Le Dr Georgios Georgiopoulos, du King's College de Londres, au Royaume-Uni et de l'Université nationale et kapodistrienne d'Athènes, en Grèce, a déclaré : «Établir qu'une pression artérielle élevée provoque une fibrillation auriculaire donne un nouvel élan aux stratégies de santé publique visant à améliorer le contrôle de la pression artérielle dans la population pour les efforts individuels pour garder les niveaux sous contrôle. »

La fibrillation auriculaire est le trouble du rythme cardiaque le plus courant, touchant plus de 40 millions de personnes dans le monde. 2 Les personnes atteintes de ce trouble ont un risque cinq fois plus élevé d'avoir un accident vasculaire cérébral. Des études antérieures ont montré une association entre l'hypertension artérielle et le développement d'une fibrillation auriculaire, mais il n'y avait aucune preuve solide de causalité directe.

Pour déterminer si la pression artérielle a un impact direct sur le risque de fibrillation auriculaire (FA), les chercheurs ont mené un essai contrôlé naturellement randomisé - appelé randomisation mendélienne. Ils ont utilisé les données de la plus grande étude d'association pangénomique (GWAS) sur la pression artérielle et la fibrillation auriculaire qui comprenait plus d'un million d'individus d'ascendance européenne - dont 60 620 avaient une FA et 970 216 sans FA.

La première étape de cette étude à permet d’identifier 894 variantes génétiques associées à la pression artérielle. Ensuite, les chercheurs ont analysé lesquelles de ces variantes jouent un rôle dans la FA. Pour mener l'essai contrôlé naturellement randomisé, les 894 variantes génétiques ont été attribuées au hasard à tous les participants à la conception, donnant à chaque individu un niveau de tension artérielle. Les enquêteurs ont ensuite étudié l'association entre la pression artérielle et la fibrillation auriculaire.

Une pression artérielle élevée était associée à un risque accru de fibrillation auriculaire. Plus précisément, des augmentations de 1 mmHg de la pression artérielle systolique, de la pression artérielle diastolique et de la pression différentielle ont été associées à des augmentations relatives de 1,8%, 2,6% et 1,4% respectivement du risque de fibrillation auriculaire.

Le Dr Georgiopoulos a affirmé que «les résultats fournissent des preuves solides d'une relation causale entre la pression artérielle et la fibrillation auriculaire. L'utilisation d'informations génétiques dans les analyses minimise la probabilité d'une causalité inverse (c'est-à-dire que la fibrillation auriculaire provoque une hypertension artérielle) ou que d'autres traits liés à la fibrillation auriculaire (facteurs de confusion) soient responsables. Notre étude a montré que la relation n'était pas motivée par d'autres conditions, notamment la maladie coronarienne et l'obésité. Il a conclu : «Nos résultats confirment l'hypothèse selon laquelle la fibrillation auriculaire est évitable. Cela indique qu'un contrôle strict de la pression artérielle pourrait être une stratégie efficace pour arrêter la fibrillation auriculaire et ses complications, notamment les accidents vasculaires cérébraux, l'insuffisance cardiaque, la démence et la dépression.

 

Références
1- Georgiopoulos G, Ntritsos G, Stamatelopoulos K, et al. The relationship between blood pressure and risk of atrial fibrillation: a Mendelian randomization study. Eur J Prev Cardiol. 2021. doi:10.1093/eurjpc/zwab005.
2- Hindricks G, Potpara T, Nikolaos Dagres N, et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association of Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2020. doi:10.1093/eurheartj/ehaa612.
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Le 9 fév 2021 par A.S.L.

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