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«Les médecins devraient intensifier la détection de l'hypertension chez les femmes d'âge moyen», indique le document. Jusqu'à 50% des femmes développent une pression artérielle élevée avant l'âge de 60 ans, mais les symptômes - par exemple bouffées de chaleur et palpitations - sont souvent attribués à la ménopause.

«L'hypertension artérielle est appelée hypertension chez les hommes, mais chez les femmes, elle est souvent qualifiée à tort de« stress »ou de« symptômes de la ménopause »», a déclaré la première auteure, la professeure Angela Maas, directrice du programme de santé cardiaque des femmes, Radboud University Medical Center, Nimègue, les Pays-Bas. «Nous savons que la tension artérielle est moins bien traitée chez les femmes que chez les hommes, ce qui les expose à un risque de fibrillation auriculaire, d'insuffisance cardiaque et d'accident vasculaire cérébral - ce qui aurait pu être évité.»

«La vie d’une femme fournit des indices dont vous avez besoin pour commencer tôt avec la prévention», a déclaré le professeur Maas. «Nous devons évaluer les patientes différemment des hommes, et pas seulement poser des questions sur le cholestérol élevé. Cela nous permettra de classer les femmes d'âge moyen comme à haut risque ou à faible risque de maladie cardiovasculaire. »

La pré-éclampsie est liée à une multiplication par quatre de l'insuffisance cardiaque et de l'hypertension et à un risque doublé d'AVC. Les femmes qui ont une ménopause naturelle précoce (c'est-à-dire non chirurgicale) avant l'âge de 40 ans sont également plus susceptibles de développer une maladie cardiovasculaire - chaque année est associée à un risque accru de 3%. Les conditions inflammatoires auto-immunes telles que la polyarthrite rhumatoïde et le lupus sont plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes et augmentent le risque cardiovasculaire autour de la ménopause.

«Il y a plusieurs phases de la vie où nous pouvons identifier des sous-groupes de femmes à haut risque», a déclaré le professeur Maas. «L'hypertension artérielle pendant la grossesse est un signe avant-coureur que l'hypertension peut se développer lorsqu'une femme entre en ménopause et qu'elle est associée à la démence plusieurs décennies plus tard. Si la tension artérielle n'est pas prise en compte lorsque les femmes sont dans la quarantaine ou la cinquantaine, elles auront des problèmes dans la soixantaine alors que l'hypertension est plus difficile à traiter.

Le document fournit des conseils sur la façon de gérer la santé cardiaque pendant la ménopause, après les complications de la grossesse et pendant d'autres conditions telles que le cancer du sein et le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Le rôle important d'un mode de vie et d'une alimentation sains est reconnu - par ex. pour une gestion optimale de la santé ménopausique et chez les femmes atteintes de SOPK, qui présentent des risques élevés d'hypertension artérielle pendant la grossesse et de diabète de type 2.

Alors que l'hormonothérapie ménopausique est indiquée pour soulager les symptômes tels que les sueurs nocturnes et les bouffées de chaleur chez les femmes de plus de 45 ans, les auteurs recommandent une évaluation des facteurs de risque cardiovasculaire avant l'initiation. Le traitement n'est pas recommandé chez les femmes à haut risque cardiovasculaire ou après un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque ou un caillot sanguin.

Le document fournit des conseils aux femmes transgenres (personnes désignées de sexe masculin à la naissance). «Ces femmes ont besoin d'un traitement hormonal pour le reste de leur vie et le risque de formation de caillots sanguins augmente avec le temps», a déclaré le professeur Maas. Le document indique que les femmes transgenres «devraient toujours être encouragées à réduire les risques modifiables liés au mode de vie» tout en reconnaissant que «les avantages psychosociaux de l'hormonothérapie avec une meilleure image corporelle peuvent entraîner des choix de vie plus sains».

La collaboration entre cardiologues, gynécologues et endocrinologues est nécessaire pour fournir les meilleurs soins aux patientes, a noté le professeur Maas. Elle a déclaré : «Les femmes peuvent aider leurs médecins à prévenir les problèmes cardiaques et à poser des diagnostics plus tôt en mentionnant des problèmes tels que les grossesses compliquées et la ménopause précoce et en surveillant leur propre tension artérielle.»

Références
1Maas AHEM, Rosano G, Cifkova R, et al. Santé cardiovasculaire après la transition de la ménopause, troubles de la grossesse et autres conditions gynécologiques: un document consensuel de cardiologues, gynécologues et endocrinologues européens. Eur Heart J. 2021. doi: 10.1093 / eurheartj / ehaa1044.
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Le 28 jan 2021 par A.S.L.

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